Portál CKS DRG bol sprístupnený pre podávanie ročných dávok za rok 2022.
CKS DRG
Klasifikačný systém
DRG potrebuje prejsť rozsiahlymi zmenami. Nad týmto tvrdením sa zhodujú všetci
odborníci. Zmeny sa vypracúvajú pre pridávanie a odstraňovanie zdravotných
výkonov (ZV), v zmenách zaraďovania kódov diagnóz (KD) a ZV
v definičnej príručke, v prístupe definovania pripočítateľných
položiek, špecifikácie syntetických účtov v Kalkulačnej príručke ale aj
kontrole a spracovaniu DRG dávok.
Zásadné zmeny sú
očakávané aj v prístupe ku vzdelávaniu užívateľov DRG systému. Niektorí
poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti (PÚZS) už implementujú aktuálne
trendy, ktoré sa týkajú hlavne vyškolených DRG kóderov. Navrhované zmeny boli komunikované
s odborníkmi z rôznych organizácií. Očakávané zmeny vo vzdelávaní
budú predstavené v júni na webe CKS DRG po obdržaní pripomienok, prípadného
schválenia riadiacim výborom.
Zmena nastala aj v rámci
jednotného kódovania hospitalizačných prípadov (HP) s ochorením
COVID-19.
ekonomická OBLASŤ
Ekonomický tím sa neustále venuje aktualizácií kalkulačnej príručky, ktorú konzultuje na stretnutiach Pracovnej skupiny ku kalkulácii nákladov na HP. V máji prebehli dve stretnutia Pracovných skupín, osobné stretnutia v Univerzitnej nemocnici v Bratislave, Fakultnej nemocnici Trenčín a v Univerzitnej nemocnici v Martine, kde ekonomický tím konzultoval prípadné nejasnosti alebo navrhované postupy zmien.
CKS DRG tím v
spolupráci s Pracovnou skupinou začal pracovať na doplnení a aktualizácií 4.
kapitoly v Kalkulačnej príručke, kde revidoval definované skupiny nákladových
stredísk. V súčasnosti pracuje na druhej z troch častí. Na základe spätnej
väzby sa taktiež uskutočnilo stretnutie so zástupcami z Národného ústavu
srdcových a cievnych chorôb, Stredoslovenského
ústavu srdcových a cievnych chorôb a Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych
chorôb, kde sa preberali postupy pri kalkulácii nákladov pri zdravotných
výkonoch nezaradených do Katalógu zdravotných výkonov. V rámci aktualizácie
príloh v Kalkulačnej príručke začal ekonomický tím spoluprácu s odborníkmi pre
definovanie pojmu a zostavenie zoznamu transplantátov a tiež sa zúčastnil
niekoľkých stretnutí expertných skupín účtovania výnosov a vzťahov zo
zdravotnými poisťovňami a s Ministerstvom financií Slovenskej republiky.
IT OBLASŤ
Zber dát za rok 2020 sa
oficiálne skončil 31.5.2021. K tomuto dátumu stihli zaslať dáta takmer
všetci PÚZS. Dvaja PÚZS z 86 nestihli zaslať ročnú dávku DRG.
CKS DRG dokončilo metodiku
validácie dát a validačné skripty sú finalizované na 87%. Zostáva
dopracovať validáciu voči zdravotným poisťovniam a kontrolu klinických
väzieb.
Pre zber dát za rok 2021 CKS DRG začalo budovať nové importné rozhranie. Cieľom
je dosiahnuť validáciu dát už pri importe ročnej dávky, tak aby bola dodržaná
nielen formálna správnosť dát ale aj ich obsahová stránka. Primárnym dôvodom
CKS DRG tímu je zlepšiť kvalitu dát, pričom sa zvýši aj náročnosť tvorby ročnej
dávky v zmysle, že dáta budú kontrolované v každej oblasti. Bez
overenia dát nebude možné dávku naimportovať. PÚZS bude poskytnutá spätná väzba aké
konkrétne chyby validátor odhalil.
CKS DRG taktiež pokračuje
v rozsiahlej validácii dát za predchádzajúce roky.
MEDIcínska oblasŤ
V medicínskom tíme sa uskutočnilo 5 stretnutí pracovných
skupín, ďalej sa tím CKS DRG venoval spracovávaniu spätnej väzby
a príprave rôznych metodík a revízií, ktoré sú popísané nižšie.
Katalóg prípadových paušálov
V máji prebehlo ďalšie stretnutie pracovnej skupiny ku
Katalógu prípadových paušálov ohľadom vytvorenia jednotnej metodiky pre
pripočítateľné položky. CKS predložilo zhrnutie spätnej väzby ohľadom pripočítateľných
položiek a niekoľko variantov metodiky, ktoré sú momentálne vo fáze
pripomienkovania. Stanoviská ku spätným väzbám budú zaslané v priebehu
nasledujúcich týždňov, nakoľko budú závisieť od finálnej verzie schválenej
metodiky.
Definičná príručka
CKS DRG tím sa venoval analýze
a vypracovaniu podnetov zo spätnej väzby. CKS kontaktovalo odborníkov za
účelom zaujatia stanoviska k navrhovaným riešeniam podnetov. Prebehlo III.
stretnutie Pracovnej skupiny k Definičnej príručke (PS DP), na ktorej boli
prvé vypracované podnety predstavené a zaslané na hlasovanie per rollam členom
PS DP.
Z 39 podnetov spätnej väzby týkajúcej sa Definičnej príručky (DP) bolo zatiaľ spracovaných 17 podnetov, z ktorých 4 podnety sa týkali DRG zaradenia, ktoré nezodpovedá reálnym nákladom, 2 podnety na mapovanie hlavných diagnóz a zdravotných výkonov v algoritme Definičnej príručky, 6 podnetov na podozrenie na nesprávne medicínske zaradenie hospitalizačných prípadov do DRG skupín a 1 podnet na opravu chybného odstránenia duplicity zdravotného výkonu z algoritmu DP. 22 podnetov je stále v procese riešenia.
Pravidlá kódovania
Na pracovnej skupine k Pravidlám
kódovania bol schválený návrh kódovania pacientov s ochorením COVID-19.
Návrh bol následne predložený Riadiacemu výboru a momentálne prebieha jeho
schvaľovanie formou hlasovania per rollam.
Zoznam zdravotných výkonov
Počas mesiaca máj CKS pokračovalo v analýzach pre spracovanie
spätnej väzby, kontaktovalo odborníkov, od ktorých zbieralo vyjadrenia
k navrhovaným riešeniam a na IV. stretnutí PS ZZV predstavilo spôsob
riešenia konkrétnych podnetov jej členom. Následne boli podnety zaslané na členov
s hlasovacím právom pre hlasovanie per rollam.
Zo 42 podnetov spätnej väzby týkajúcej sa ZZV bolo 23 podnetov
zaslaných na PS ZZV kvôli hlasovaniu, 10 podnetov zodpovedaných (netýkali sa
návrhov na zmeny v ZZV, boli skôr všeobecného alebo informatívneho
charakteru) a 9 je ešte v procese riešenia.
CKS postupne pracovalo aj na revízii ZZV, ktorá je plánovaná na
letné mesiace. PS ZZV sa zhodla, že skupina 8r súčasného ZZV je v stave,
ktorý treba riešiť spôsobom „zbúrania a vybudovania“ v spolupráci
s odbornými spoločnosťami.