Portál CKS DRG bol sprístupnený pre podávanie ročných dávok za rok 2022.
CKS DRG
Prebehlo
11 stretnutí pracovných skupín do konca apríla. Tím CKS je zameraný hlavne
na stanoviská ku Spätným väzbám a nastavením revízie hlavných DRG výstupov.
Zároveň, sa tím CKS zúčastnil 2 stretnutí s expertami z anglického Natianal
Health Service (NHS) a
poľského Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ)
pod záštitou Európskej komisie.
Kľúčová téma pre CKS
je výpočet relatívnych váh, ktorého termín sa mierne posúva najmä kvôli rôznym
nezrovnalostiam v DRG dávkach a ich nízkej kvalite dát za rok 2019.
Validácia DRG dát stále nie je ukončená.
Pri importovaní DRG
dávok boli zaznamenané rôzne technické problémy, ktoré sa budeme snažiť
vyriešiť novou IT infraštruktúrou k budúcemu roku.
Pri definovaní jednotného
postupu kódovania hospitalizovaných pacientoch sa identifikovali nezrovnalosti.
Navrhované zmeny vstúpia do platnosti od 1.6.2021 po schválení pracovnou
skupinou a riadiacim výborom.
ekonomická OBLASŤ
Ekonomický tím sa
naďalej venuje aktualizácii Kalkulačnej príručky a jej príloh. Prebehlo tiež
druhé stretnutie pracovnej skupiny ku Kalkulácií nákladov, kde sa
prekonzultovali návrhy na oddelenie COVID-ových oddelení vytvorením novej
skupiny nákladových stredísk.
V súčasnosti je vo
fáze pripomienkovania. Tím CKS pracuje na aktualizácií a doplnení účtovej
osnovy pre poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti (PÚZS) , ktorú
plánujú zjednotiť. Pripravuje sa zoznam priamych nákladov, ktoré budú zadefinované
a zapracované do Kalkulačnej príručky.
Začiatkom mája
prebehne v poradí už tretie stretnutie pracovnej skupiny, na ktorom sa bude
diskutovať o spomínaných návrhoch. Spracovávali sa tiež podnety zo spätnej
väzby.
IT OBLASŤ
IT tím CKS DRG
pokračuje v zbere údajov DRG od PÚZS aj po termíne odovzdania ročnej dávky.
Niektorí PÚZS nestihli odovzdať dávky k tomuto termínu z rôznych príčin.
Niektorí mali problém s účtovníctvom a termínom podania daňového priznania,
niektorým dokonca chýbali zamestnanci, ktorí spomínané dáta vytvárajú. CKS im
preto poskytol odklad termínu do 30.4.2021, k tomuto dátumu by mali mať všetky
dáta byť k dispozícii. Zatiaľ je
evidovaných naimportovaných 66 DRG dávok. 7 PÚZS bola akceptovaná žiadosť
o predĺženie termínu do 30.4.2021. Od
zvyšných 13 PÚZS čakajú na vyjadrenie k termínu zaslania ročnej dávky.
Na pracovnej
skupine DATA bude zadefinované nové metodické usmernenie, ktoré vyrieši súčasnú
heterogenitu dát. Ambíciou CKS, v spolupráci s členmi PS, je zlepšiť kvalitu
dát na maximálnu možnú úroveň. V súčasnosti bude treba vylúčiť veľkú skupinu
dát, ktoré neprejdú validáciou. Na základe odsúhlasených zmien v PS budú mať už
dáta za tento rok oveľa vyššiu kvalitu.
Tím CKS
naďalej pokračuje aj s prípravou komplexnej metodiky validácie dát s dátami
z roku 2019. Zatiaľ bolo realizovaných 85 validačných kontrol po formálnej a
obsahovej stránke v DRG dátach. 35 kontrol identifikovalo nezrovnalosti. Najviac
chybových záznamov bolo identifikovaných pri kontrole položiek zdravotných
výkonov, kt. sa overujú voči číselníkom dávky. Zároveň pomerne veľká časť
chybných záznamov boli nájdené v tabuľkách úhrady a náklady.
MEDIcínska oblasŤ
V medicínskom tíme sme uskutočnilo až 7 stretnutí pracovných
skupín, venovali sa spracovávaniu spätnej väzby a príprave rôznych metodík
a revízií, ktoré sú popísané nižšie.
Katalóg prípadových paušálov
V apríli prebehlo ďalšie stretnutie pracovnej skupiny ku
Katalógu prípadových paušálov, z ktorej vzišla dôležitá potreba
zapracovania metodiky pre pripočítateľné položky do metodiky prepočtu
relatívnych váh.
CKS bude na danej metodike pracovať v nasledujúcich týždňoch spolu so spracovávaním spätnej väzby v tejto problematike ako aj na analýzach potrebných pre zašpecifikovanie niektorých parametrov samotnej metodiky prepočtu relatívnych váh.
Definičná príručka
CKS DRG tím sa venoval analýze
a vypracovaniu podnetov zo spätnej väzby. Prebehla Pracovná skupina
k Definičnej príručke (PS DP), na ktorej bol predstavený plán revízie
Definičnej príručky na rok 2021.
Prebehlo školenie zamerané na
fungovanie a obsluhu Pflegetool-u, ktorý vytvára Definičnú príručku. CKS DRG
tím je vďačný za stretnutia s kolegyňou p. Pipíškovou z Úradu pre dohľad nad
zdravotnou starostlivosťou.
Vypracovaný návrh kódovania s ochorením COVID-19, bol predstavený
Pracovnej skupine k metodickým usmerneniam a pravidlám kódovania (PS
MUPK), ktorý je momentálne vo fáze pripomienkovania.
Obrázok 1: Typy HP rozdelené podľa dôvodu
prijatia a potvrdeného ochorenia COVID-19 a prehľad možností kódovania
klinických situácii týkajúcich sa COVID-19
Zoznam zdravotných výkonov
V apríli sa spracovávali spätné
väzby od PÚZS. Spracované podnety sa teraz rozposielajú odborníkom pre vydanie
stanoviska. Odsúhlasené návrhy budú následne prezentované Pracovnej skupine
k Zoznamu zdravotných výkonov.
PS ZZV začala s nastavovaním
procesu revízie. Najviac výkonov kódovali odbornosti 1 – vnútorné lekárstvo
a 10 – chirurgia. Vybrali sme výkony, ktoré používajú tieto odbornosti
spoločne, a z nich signifikantné kódy. Získali sme tak 1 169 kódov
výkonov z aktuálneho ZZV. Tieto kódy sú v procese revízie (hľadanie
duplicít, nešpecifických výkonov a pod.). CKS oslovilo 14 odborných
spoločností, medzi ktoré sa tieto výkony rozdelili. Snahou bolo predstaviť
odborníkom spôsob, akým by sa mala revízii realizovať. Revízia je plánovaná na
začiatok leta.
CKS DRG tím