Portál CKS DRG bol sprístupnený pre podávanie ročných dávok za rok 2022.
CKS DRG
Našu
prácu v Centre pre klasifikačný systém DRG (CKS DRG) na MZ SR by sme
radi prezentovali odbornej verejnosti vo forme mesačných blogov. Aktuálne
sa nachádzame na ceste k funkčnému platobnému mechanizmu. Úrad pre dohlaď
nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) pracoval na danej agende od roku 2009
a vynaložil nemalé úsilie aby DRG bolo pripravené stať sa platobným
mechanizmom. Pre dosiahnutie daného cieľa, teda pre úplné sfunkčnenie plošného
financovania podľa DRG je však ešte nevyhnutné vykonať zásadné zmeny,
ktoré v súčasnosti analyzujeme. CKS DRG tím plánuje dosiahnuť tento cieľ
do dvoch rokov.
Pre súčasný
CKS DRG tím je náročné orientovať sa vo všetkých relevantných
dokumentoch, pretože existujú vo viacerých verziách, ako aj porozumieť
doterajším postupom a pravidlám ÚDZS a získanie prístupu k
databáze DRG. Doteraz nevieme podľa akej metodiky boli v roku 2016 počítané relatívne
váhy, ktoré chceme nastaviť spravodlivo tak, aby DRG
odzrkadľovalo realitu vynaloženej zdravotnej starostlivosti.
Definovali sme dátový tok v DRG a zároveň sa zameriavame na kontrolu dát a ich následnú opravu, čo považujeme za kľúčový krok v rámci implementácie DRG. Okrem toho tvoríme tím CKS DRG, pracujeme na I. DRG konferencií, vytvárame riadiaci výbor a plánujeme stretnutia so všetkými účastníkmi DRG, aby sme poznali reálnu situáciu v DRG na Slovensku. O konkrétnych oblastiach sa dočítate nižšie v častiach kolegov.
IT OBLASŤ
V rámci
IT časti tímu CKS DRG sme sa prvý mesiac oboznamovali so štruktúrou dát
zasielaných jednotlivými PÚZS a naštudovali si mechanizmus odovzdávania dát cez
webový portál eDRG na
ÚDZS. Oboznámili sme sa s aktuálnym stavom aplikácii a infraštruktúrou
využívanou na prevádzku ako portálu, tak aj dátového úložiska. Vychádzajúc
z xsd schémy, používanej na validáciu xml súborov s dátami,
a metodického usmernenia sme vytvorili predpokladaný data model.
Na
stretnutí so zamestnancami zodpovednými za DRG na ÚDZS sme sa dohodli, ako bude
prebiehať presun kompetencií na MZ SR. Všetky prostriedky IT budú z
migrované až vtedy, keď bude na to pripravené MZ SR aj po technickej
stránke. Zatiaľ ostávajú na serveroch ÚDZS. Z našej strany musíme zabezpečiť
vytvorenie informačnej infraštruktúry v spolupráci s IT oddelením MZ SR.
Migrované budú databázový a aplikačný server, na ktorom je spustená aplikácia
Grouper pre potreby eDRG portálu, taktiež aj samotný eDRG portál – jeho
produkčná aj testovacia verzia. Po migrácii sa sústredíme na rozšírenie a vylepšenie
validačných mechanizmov, aby boli k nasledujúcim
výpočtom a analýzam pripustené iba dáta bez chýb.
MEDIcínska oblasŤ
Po
úvodnom oboznámení sa s aktuálnym stavom DRG systému a jeho nedostatkami sme
identifikovali prvotné kritické miesta, ktoré je potrebné vylepšiť a
aktualizovať, aby sa DRG mohlo stať funkčným a spravodlivým mechanizmom na
financovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Za
najkritickejšiu potrebu zmeny považujeme systémové prepočítanie parametrov,
ktoré majú najvýraznejší vplyv na stanovenie ocenenia jednotlivých
hospitalizačných prípadov – tzv. relatívnych váh, ktoré prislúchajú jednotlivým
DRG skupinám. Analýzou Katalógov prípadových paušálov (KPP) sme zistili, že
aktuálne platné relatívne váhy a ostatné parametre KPP, ktoré vstupujú do
oceňovania, sú bezo zmien platné od pilotného zavádzania DRG systému na
Slovensku – teda od roku 2016. Tieto hodnoty boli pritom prevzaté a iba mierne
upravené od nemeckého InEKu (G-DRG), od ktorých bol prebratý celý SK-DRG
systém, pričom preberané hodnoty pochádzajú z dát z nemeckých nemocníc z roku
2009. Alarmujúcim výsledkom je, že pri niektorých súčasných hospitalizačných
prípadoch nepokryje súčasným SK-DRG systémom priradené ocenenie ani náklady na
použitý materiál. Parametre KPP je teda potrebné prepočítať tak, aby
zodpovedali aktuálnej skutočnej nákladovosti hospitalizačných prípadov,
vychádzajúc pri tom z dát hospitalizácií zo slovenských nemocníc za posledné 2
roky. Momentálne finalizujeme metodiku prepočtu týchto parametrov a po úspešnej
migrácii zvyšných potrebných komponentov od ÚDZS prebehne samotný prepočet a s
ním spojené analýzy.
Ďalšími
kritickými potrebami zmien a aktualizácií v medicínskej oblasti, ktorým sa v
blízkej dobe po personálnom posilnení plánujeme venovať, je reevidovanie
Definičnej príručky a Zoznamu zdravotníckych výkonov. K daným krokom je však
nevyhnutná aj spätná väzba z nemocníc, pretože práve tam narážajú na konkrétne
chyby, či nedostatky DRG v praxi. Spustili sme preto nový spôsob
pripomienkovania prostredníctvom dotazníka priamo na webovej stránke MZ SR, kde
je možné zadávať a popísať pripomienky akéhokoľvek druhu, ku ktorejkoľvek časti
DRG systému. Vnímame, že spätná väzba je pre fungujúci, realite zodpovedajúci a
spravodlivý DRG systém esenciálnym prvkom, preto budeme odpovedať na všetky
pripomienky a návrhy, ktoré nám budú prichádzať.
CKS DRG tím