Stanoviská

Požiadavka na PP liek - tenektepláza

Stanovisko je uvedené v spätnej väzbe číslo 659 - https://www.cksdrg.sk/sk/spatna-vazba/stanoviska/659

64386.- členenie len do 100 g a viac ako 100g je nepostačujúce.

Veľký negatívny dopad. Na základe takto nastavenej úhrady PP poskytnutá ZS našim pacientom nie je toho času hradená ZP. Pre rok 2025 dokonca, úhrada za túto PP poklesla. V UNB bolo minulý rok hospitalizovaných 1770 pacientov u ktorých bol podaný liek albumín.  V 649 prípadoch bola spotreba na pacienta viac ako 100g. Skutočný náklad na týchto pacientov bol vo výške 540 215€, pripočítateľná položka refinancuje len 237 534€. Rozdiel  302 681€ musela nemocnica hradiť z vlastných zdrojov, čo prispieva k prehlbovaniu straty. Analýza nezahŕňa náklady vynaložené nemocnicou v Petržalke v období 1-4/2024, nakoľko evidencia je v inom IS. O to by strata bola ešte vyššia.

Vykazovanie podaného množstva lieku bolo v rámci DRG systému od 1.1.2026 vzhľadom na množstvo podnetov podobného charakteru komplexne revidované a nastavené cez markery, čo DRG systém v rámci vykazovania robí flexibilnejším, keďže v markeroch sa vykazuje presne podané množstvo lieku bez limitov.

Cefiderokol je zaradený v Zozname liekov s úradne určenou cenou od 1.7.2024, v súčasnosti nie je zaradený v zozname pripočítateľných položiek, tak aby mohol byť uhrádzaný osobitne nad rámec ceny hospitalizačného prípadu.

Navrhujeme zaradenie lieku cefiderokol do zoznamu pripočítateľných položiek v rovnakom členení ako je uvedený v zozname zdravotných výkonov. Podrobnejšie dôvody návrhu boli uvedené v spätnej väzbe č. 664.

K podrobnému zdôvodneniu, ktoré je súčasťou spätnej väzby č. 664 prikladáme doplnený: o Farmako-ekonomický rozbor, ktorý vyhodnocuje nákladovú efektivitu lieku v podmienkach Slovenskej republiky o Farmako-ekonomický model o Dopad lieku na rozpočet verejného zdravotného poistenia Uvedené dokumenty sú osobitne v prílohe.

Uvedená žiadosť bola prehodnotená v súlade s kapitolou 8 Metodiky aktualizácie pripočítateľných položiek pre SK-DRG 2026 dostupnou tu: https://www.cksdrg.sk/sk/dokumenty/568/Metodika%20aktualizácie%20pripočítateľných%20položiek%20pre%20SK-DRG%202026.pdf

Vzhľadom na splnenie kritérií Medicínsko-analytická pracovná skupina pristúpila ku hlasovaniu, ktoré je zapísané v zápisnici dostupnej tu: https://www.cksdrg.sk/sk/dokumenty/571/Zápisy%20z%20rokovaní%20medicínsko-analytickej%20pracovnej%20skupiny%20s%20hlasovaniami.pdf

Navrhovaná PP bola schválená a zapracovaná do KPP s typom úhrady A v súlade s uvedenou metodikou a hlasovaním pracovnej skupiny s nacenením vyplývajúcim z metodiky ako 90% ÚUC.

Požiadavka na PP liek - tenektepláza

Stanovisko je uvedené v spätnej väzbe číslo 659 - https://www.cksdrg.sk/sk/spatna-vazba/stanoviska/659