Preskočiť na hlavný obsah
Prihlásiť

BUĎTE INFORMOVANÍ! - V prípade záujmu o zasielanie newslettra a notifikácií k aktualitám nám zašlite Váš mail na cksdrg@health.gov.sk

168

Arbitrážny spor - Spor medzi ZP a PÚZS

Zobraziť viac

Organizácia: Poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti@FAKULTNÁ NEMOCNICA S POLIKLINIKOU N.ZÁMKY

Zadané: 16.03.2021

Spracované: 09.04.2025

Oblasť

Pravidlá kódovania a spory

Podoblasť

Spor medzi ZP a PÚZS

Otázka

Pacienti hospitalizovaní z dôvodu ťažkej ebriety (opitosti), diagnóza F10.0, ktorým je podávaná detoxikačná, rehydratačná liečba a sledovanie vitálnych funkcií často svojvoľne opustia lôžkové oddelenie hneď po odznení najťažších príznakov. Zdravotne poisťovne takéto hospitalizačné prípady odmietajú akceptovať.

Odpoveď

Podnet je veľmi všeobecný, nespĺňa kritériá pre posúdenie OPS, je potrebné popísať konkrétne kódovanie HP v súlade so štatútom OPS. OPS zároveň neposudzuje to, či ZP môže odmietnuť HP z dôvodu neopodstatnenosti ústavnej zdravotnej starostlivosti. OPS skúma správnosť kódovania a výklad DRG dokumentov.