Klasifikačný systém SK-DRG

Zoznam markerov obsahuje kódy markerov, hodnotu markerov, ich popis a signifikantnosť pre zaradenie v medicínskych službách OSN.

Zoznam je vydávaný na príslušný štvrťrok, čo určuje časovú platnosť kódov markerov. Kódy markerov a ich hodnôt nie sú senzitívne na veľkosti znakov.

Východiská a axiómy pre markery

Odkaz markeru je určený textovým reťazcom, ktorý reprezentuje odkaz na inú položku DR274, viď hodnoty ďalej. Odkazom môže byť položka, podľa potreby aj s upresnením na poradového číslo vykázanej hodnoty v danej položke.

Povolené odkazy:

IKP	odkaz na položku 30z DR274, JEDNOZNAČNÝ IDENTIFIKÁTOR KLASIFIKAČNÉHO PRÍPADU
HDG	odkaz na položku 42 z DR274, KÓD HLAVNEJ DIAGNÓZY
DG +	odkaz na položku 44 z DR274, KÓDY VEDĽAJŠÍCH DIAGNÓZ, a vykázanú VDG v poradí
ZV +	odkaz na položku 32 z DR274, KÓDY ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV, a vykázaný ZV v poradí

K jednému odkazu (DR274 položka 59) musí byť vykázaný JEDEN ALEBO VIAC kódov markerov (DR274 položka 58). Oddeľovačom viacerých kódov markerov k jednému odkazu je znak (~).

Vykázaný kód markeru (DR274 položka 58) musí mať vykázanú PRÁVE JEDNU hodnotu (DR274 položka 60). Zástupným znakom pre vykázanie bez hodnoty je znak (#).

V dávke 374 sa vykazujú iba markery, ktoré majú označenie „x“ v Tabuľke č. 1 v stĺpci „OSN pre zaradenie do MS“ s odkazom na IKP.

Odkazy markerov

Hodnota odkazu markeru umožňuje prepojenie diagnózy alebo výkonu vykázaného v klasifikačnom prípade s jedným alebo viacerými kódmi markerov. Odkaz je vytváraný ako textový reťazec, ktorý reprezentuje odkaz na inú položku DR274, napr. HDG = je odkaz na položku 42 z DR274, KÓD HLAVNEJ DIAGNÓZY, DG3 = je odkaz na tretiu hodnotu diagnózy uvedenú v položke 44 z DR274, KÓDY VEDĽAJŠÍCH DIAGNÓZ, ZV1 = je odkaz na prvý kód výkonu uvedený v položke 32 z DR274, KÓDY ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV.

K hodnote odkazu je potrebné vykázať jeden alebo viac kódov markerov v závislosti od použitého odkazu. Zastupujúce hodnoty odkazov a povinnosti a voliteľnosť kódov markerov popisuje nasledujúca tabuľka.

Špeciálne pravidlá pre vykazovanie markerov

Pre markery všeobecne platí, že sa môžu vykazovať opakovane počas klasifikačného prípadu. Kombinácia markerov rovnakého mIOB a mSKL sa na rovnaký zdravotný výkon vykazuje 1x za klasifikačný prípad, pričom výsledné množstvo vykázané cez mMNO s cenou mCPP sa sčítava na klasifikačný prípad. Pri zlučovaní platia pravidlá popísané nižšie.

V období od 1.1.2026 do 30.6.2026 platí, že kontroly revíznych činností zdravotných poisťovní by nemali byť zamerané na kontrolu vykazovania markera mSKL, s výnimkou liekov, pri ktorých to je nevyhnutné z dôvodu, že ide o pripočítateľné položky.

Pravidlá zlučovania markerov

Markery pre zlučovanie výkonov sa vykazujú tak, že výkony sa spoja do jedného KP, pričom sa nesčítavajú ani nekumulujú a vykazujú sa v poradí v akom boli spojené s prislúchajúcimi markermi. Pravidlo kumulácie sa pri zlúčenom KP neuplatňuje.

Špecifické zlučovanie vybraných markerov s viac ako jednou hodnotou

Markery pre zlučovanie diagnóz sa vykazujú s prislúchajúcim markerom v prípade ak ku markeru prislúcha iba 1 hodnota markeru alebo v prípade ak v hospitalizačných prípadoch bol vykázaný rovnaký marker. V prípade ak boli ku markeru vykázané rôzne hodnoty markerov, markery sa vykazujú v súlade tabuľkou nižšie.

Kód markeru	Prvý vykázaný marker v prvom zlučovanom KP	Posledný vykázaný marker v poslednom zlučovanom KP	Výsledný vykázaný marker v zlúčenom KP
mDEK	prij	prep	pocas
mDEK	prep	prij	pocas
mNIF	prij	prep	pocas
mNIF	prep	prij	pocas

Použité skratky

Skratka	Vysvetlenie
ZKL	Zoznam kategorizovaných liekov
PP	Pripočítateľné položky
PZS	poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
ZP	zdravotná poisťovňa

Príklady vykazovania markerov

1. Vykázanie gestačného veku plodu pri narodení dieťaťa, ukončený 39.týždeň tehotenstva

• 30.jednoznacny identifikator KP: 25002598
• 59.odkaz markeru: IKP
• 58.kod markeru: mGVK
• 60.hodnota: 39

Jednoduchý príklad vykázania markeru s jedným odkazom, jedným kódom a jednou hodnotou.

2. Vykázanie pôrodu vedeného pôrodnou asistentkou

• 42.hlavná diagnóza: O80
• 59.odkaz markeru: HDG
• 58.kod markeru: mPOA
• 60.hodnota: #

Jednoduchý príklad kde marker nemá určenú hodnotu, preto je táto v zmysle povinnosti vykázania hodnoty nahradená znakom #.

3. Vykázanie rizikového pacienta pre vznik dekubitu

• 44.vedlajšie diagnózy: I1000
• 59.odkaz markeru: IKP
• 58.kod markeru: mRIZ
• 60.hodnota: deku

Príklad markeru odkazujúceho sa na IKP s jednou hodnotou.

4. Vykázanie rizikového pacienta pre vznik dekubitu

• 44.vedlajšie diagnózy: I1000@L8996
• 59.odkaz markeru: DG2
• 58.kod markeru: mDKB
• 60.hodnota: prij

Príklad odkazu markeru na v poradí druhú vedľajšiu diagnózu v položke 44, L89.

5. Vykázanie pacienta, u ktorého sa dá predpokladať vývoj nozokomiálnej infekcie a dekubitu

• 30.jednoznacny identifikator KP: 25002598
• 59.odkaz markeru: IKP
• 58.kod markeru: mRIZ~mRIZ
• 60.hodnota: deku~nozo

Príklad vykázania markeru, v ktorej je použitý odkaz na celý KP, cez identifikátor KP. Príklad vykázania dvoch markerov, ktoré oba využívajú rovnaký odkaz. Rovnaký odkaz sa vykazuje iba 1x. Pokiaľ je k jednému odkazu vykázaných viac markerov potom sú oddelené znakom ~ . Počet vykázaných hodnôt markerov musí byť zhodný z počtom vykázaných kódov markerov. Oddelovačom je znak ~ .

6. Podanie ľudského albumínu, intravenózne v g. Dávka=600 (podmienky albumínu - nemá indikačné obmedzenie a nie je pripočítateľnou položkou).

• 32.kody zdravotnych vykonov: 8r2301a@8r23012@6a0a0
• 59.odkaz markeru: ZV3
• 58.kod markeru: mMNO~mSKL
• 60.hodnota: 600~C62471

Jednoduchý príklad vykázania markeru upresňujúceho podanie lieku s odkazom na tretí kód vykázaného výkonu v položke 32. Vykazuje sa vždy sčítaná (agregovaná, kumulatívna) dávka na celý hospitalizačný prípad na unikátnu kombináciu zdravotného výkonu, ŠÚKL kódu a indikačného obmedzenia ak sa uplatňuje.

7. Podanie lieku posakonazol, perorálne v mg. Davka=600 s indikačným obmedzením=I00006

• 32.kody zdravotnych vykonov: 8r2301a@8r23012@6a1i0
• 59.odkaz markeru: ZV3
• 58.kod markeru: mMNO~mSKL~mIOB
• 60.hodnota: 600~C3199D~I00006

Príklad vykázania markeru upresňujúceho podanie lieku s indikačným obmedzením. Všetky markery využívajú rovnaký odkaz. Vykazuje sa vždy sčítaná (agregovaná, kumulatívna) dávka na celý hospitalizačný prípad na unikátnu kombináciu zdravotného výkonu, ŠÚKL kódu a indikačného obmedzenia ak sa uplatňuje. Indikačné obmedzenie sa vykazuje, keďže daný liek má v ZKL indikačné obmedzenie.

8. Vykázanie pacienta klasifikovaného v DRG systéme do skupín pre medicínske služby polytraumy - S02-01 a S02-02, ale jeho klinický stav nezodpovedá polytraume

• 30.jednoznacny identifikator KP: 25002598
• 59.odkaz markeru: IKP
• 58.kod markeru: mOSN
• 60.hodnota: nopol

Jednoduchý príklad vykázania markeru upresňujúceho klinický stav pre určenie medicínskej služby.

9. V jednom KP vykázanie markerov doplňujúcich podanie lieku, kde časť podaní bola s indikačným obmedzením a časť s iným indikačným obmedzením, pričom obe indikačné obmedzenia sú pripočítateľné položky a markeru upresňujúceho dekubit pacienta pri prijatí.

• 30.jednoznačný identifikátor KP: 25002598

• 32.kody zdravotných výkonov: 8r2301a@8r23012@6a3e0@311201@311290@5k771@6a3e0@ 1k2138@8r8p010@8r8ph0@311201@8r880@311290@8r8x00

• 44.vedlajšie diagnózy: I1000@L8996@I1190@I480@I5013

• 59.odkazy markerov: ZV3@ZV7@DG2

• 58.kody markerov: mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@mDKB

• 60.hodnoty markerov: 600~C0975C~I00728~6600@200~C0975C~I00729~2200@prij

• k jednému odkazu musí byť vykázaný JEDEN ALEBO VIAC kódov markerov, oddeľovačom viacerých kódov markerov k jednému odkazu je znak (~)

• vykázaný kód markeru musí mať vykázanú PRÁVE JEDNU hodnotu, zástupným znakom pre vykázanie bez hodnoty je znak (#)

• počet kódov markerov a hodnôt markerov, a ich poradie, sa musí zhodovať.

10. Vykázanie markerov pri zlúčení klasifikačných prípadov.

Klasifikačný prípad idKP: 25002598

• 30.jednoznačný identifikátor KP: 25002598
• 32.kody zdravotnych vykonov: 6a3e0@311201@311290
• 44.vedlajšie diagnózy: I1000@L8933
• 59.odkazy markerov: ZV1@DG2
• 58.kody markerov: mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@mDEK
• 60.hodnoty markerov: 600~0975C~I00728~6600@prep

Klasifikačný prípad idKP: 25002832

• 30.jednoznačný identifikátor KP: 25002832
• 32.kody zdravotnych vykonov: 6a3e0@8r2301a@8r23012@6a0a0
• 44.vedlajšie diagnózy: I1000@L8933
• 59.odkazy markerov: ZV1@ZV4@DG2
• 58.kody markerov: mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@mMNO~mSKL@mDEK
• 60.hodnoty markerov: 200~C0975C~I00728~2200@150~C62471@prij

Zlúčený klasifikačný prípad idKP: Z25090001. Podanie lieku s indikačným obmedzením nie je v zlúčenom KP sčítané.

• 30.jednoznačný identifikátor KP: Z25090001

• 54.identifikátory klasifikačných prípadov, ktoré sa zlučujú: 25002598@25002832

• 32.kódy zdravotných výkonov: 6a3e0@311201@311290@6a3e0@8r2301a@8r23012@6a0a0

• 44.vedlajšie diagnózy: I1000@L8933

• 59.odkazy markerov: ZV1@ZV4@ZV8@DG2

• 58.kódy markerov: mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@ mMNO~mSKL~mIOB~mCPP@mMNO~mSKL@mDEK

• 60.hodnoty markerov: 600~C0975C~I00728~6600@200~C0975C~I00728~2200@150~C62471@pocas

• k jednému odkazu musí byť vykázaný JEDEN ALEBO VIAC kódov markerov, oddeľovačom viacerých kódov markerov k jednému odkazu je znak (~)

• vykázaný kód markeru musí mať vykázanú PRÁVE JEDNU hodnotu, zástupným znakom pre vykázanie bez hodnoty je znak (#)

• počet kódov markerov a hodnôt markerov, a ich poradie, sa musí zhodovať