Portál CKS DRG bol sprístupnený pre podávanie ročných dávok za rok 2022.
CKS plánuje pre verziu systému SK-DRG-2023
aktualizáciu Prílohy D Definičnej príručky, ktorá popisuje proces overovania
demografických a klinických údajov v procese zaraďovania
hospitalizačného prípadu do DRG skupiny.
Príloha D bola do Definičnej
príručky pridaná vo verzii SK-DRG-2019. V porovnaní s G-DRG, nebola
pri pridaní preložená celá príloha – došlo k vynechaniu dôležitých častí, ktoré
upresňujú rozlišovanie medzi neodvratnou chybou (ozn. fatal flag)
a varovným príznakom (ozn. flag). Všetky tabuľky konfliktov
klinických premenných je potrebné vnímať v kontexte rozlišovania medzi flag
a fatal flag, preto CKS navrhuje aktualizáciu Prílohy D, piateho
zväzku Definičnej príručky, ktoré upraví nastavenie systému SK-DRG 2023
(aktualizované časti sú vyznačené farebne) v nižšie popísanej forme.
D.1 Úvod
Pred priradením prípadu k MDC kategórii overuje
Grouper platnosť jednotlivých premenných na základe demografických a klinických
údajov platnosť jednotlivých premenných. V priebehu tohto overovania môže byť generovaný varovný príznak
(ozn. flag), pokiaľ program narazí na neplatné informácie alebo
nezrovnalosti. Okrem toho je zobrazená neodvratná chyba (ozn. fatal
flag), pokiaľ nie je možné priradiť MDC/DRG z dôvodu problému (napr. z
dôvodu neplatnej vekovej informácie). Záznamy s neodvratnou chybou sú
priradené do jednej Keď sa v procese spracovania zistia určité závažné inkonzistencie alebo neplatné údaje, v dôsedku čoho nie je možné zaradiť prípad do žiadnej MDC/DRG je výsledkom zaradenia jedna z troch DRG skupín: 960Z, 961Z alebo 963Z
V nasledujúcej časti tejto prílohy sú uvedené bližšie informácie k jednotlivým premenným.
D.2 Demografické údaje
(nie je potrebné meniť)
D.3 Prípustné hodnoty pre klinické premenné
Grouper overuje platnosť všetkých diagnóz a výkonov nielen vo vzťahu k číselníkom MKCH-10-SK a ZZV-DRG ale aj vo vzťahu k veku a pohlaviu pacienta. Kódy, ktoré sa vyskytujú viac ako raz, sú ignorované pokiaľ sa týkajú diagnóz, no nie ak sa týkajú zdravotných výkonov. Okrem toho sa overuje hlavná diagnóza, za účelom zabezpečenia prijateľnej hlavnej diagnózy, že nie je kódom manifestácie, t. j. kód s hviezdičkou, ani kódom opisujúcim externú príčinu poranenia alebo otravy (viď skupiny V, W, X a Y MKCH-10-SK) alebo kódom s výkričníkom, či je diagnóza povolená ako hlavná diagnóza (pozri pravidlá kódovania v systéme DRG).
Kontroluje sa aj platnosť kombinácií pôrodníckej diagnózy a kódov zdravotných výkonov. Ak bol v diagnóze zahrnutý cisársky rez, ale nebol zaznamenaný žiadny kód výkonu, prípad bude zaradený do DRG 962Z Neprípustné kódovanie cisárskeho rezu.
D.4 Varovné príznaky a
neodvratné chyby
Ako už bolo spomenuté, v priebehu overovania demografických a klinických charakteristík môže byť generovaný varovný príznak (ozn. flag) aj príznaky neodvratnej chyby (ozn. fatal flags). V zásade platí nasledovné:
D.6 Status groupera
Na konci zaraďovania hospitalizačného prípadu sa priradí každému hospitalizačnému prípadu tzv. status groupera (ďalej GST), ktorý označuje úspešné ukončenie zaraďovacieho procesu. Ak grouper pri pokuse o zaradenie do DRG narazí na chýbajúce alebo neplatné informácie, záznam sa priradí k DRG 960Z Nezatriediteľné do skupín s typom chyby v statuse groupera s nenulovým číslom. Ak nie je možné zaradiť prípad do DRG skupiny na základe chýbajúcich alebo neplatných informácií, je hospitalizačný prípad zaradený do DRG 960Z Nezaraditeľné do skupín. Bližšie údaje k jednotlivým hodnotám GST sa nachádzajú v nasledovnej tabuľke.
Kód |
Popis |
Poznámky |
00 |
Normálne zaradenie |
|
01 |
Neplatná alebo chýbajúca hlavná diagnóza |
|
02 |
Diagnóza nie je prípustná ako hlavná diagnóza |
Ak sa napr. ako hlavná diagnóza uvedie diagnóza
začínajúca na V, W, X, Y. Zoznam neprípustných hlavných diagnóz je uvedený v
tabuľke D.7 |
04 |
Neplatný vek |
Ak nie je možné stanoviť vek pacienta v platnom
rozsahu |
05 |
Neplatné pohlavie |
|
06 |
Neplatný dôvod prijatia, prepustenia, druh prijatia |
|
07 |
Neplatná hmotnosť pri prijatí |
Ak je vek pacienta < 1rok, hlavná diagnóza je
novorodenecká a hodnota premennej hmotnosť pri prijatí je neplatná |
08 |
Neplatná ošetrovacia doba |
Ak ošetrovaciu dobu nie je možné z údajov
vypočítať |
S výnimkou poľa Veku, varovným
príznakom („flagom“) označené demografické údaje nemajú za následok status
groupera s nenulovým číslom zoskupenia, pokiaľ sa zodpovedajúca
klasifikačná premenná nevyžaduje na zaradenie. Napríklad pohlavie sa nepoužíva
ako klasifikačná premenná pre DRG v MDC 01 Choroby a poruchy nervového systému,
takže neplatný údaj v poli Pohlavie by neovplyvnil priradenie DRG
a výsledný GST by bol "00". Ak by bol však hospitalizačný prípad
s neplatným údajom o pohlaví priradený k MDC 14 Tehotenstvo, narodenie a
popôrodné obdobie, nebolo by možné ho zaradiť do DRG a dostal by GST „05“.